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        1. 關注乳腺,關愛女性健康

          發布時間 2019.11.01

          金秋 10 月是一個特別的月份,它是世界乳腺癌防治月。每到此時,作為世界乳腺癌防治標志的“粉紅絲帶”都要呼吁全球女性對乳腺癌做到“及早預防、及早發現、及早治療”。

          一、中國乳腺癌現狀

          根據國家癌癥中心發布的最新數據顯示,中國乳腺癌的年發病人數為 30.4 萬,且城市人口占 2/3,這意味著每一天,都有 822 人被診斷為乳腺癌。[1]

          1. 我國目前乳腺癌發病率已位居女性惡性腫瘤的第一位,高達 31.54/10 萬,這意味著,每年,每 10 萬人中就有 31.54 位女性被新診斷為乳腺癌;[1]

          2. 乳腺癌年齡別發病率顯示我國女性在 20 歲之后隨年齡增長而逐漸升高,并于 55-60 歲左右到達高峰 ;[2]

          3. 城市發病人數幾乎是農村發病人數的兩倍,這可能與城市地區女性肥胖率增加、體育運動減少有關。[2]

          二、如何預防乳腺癌

          乳腺癌的發病機制復雜,到目前為止確切病因尚不清楚,但已發現諸多與之有關的高危因素:增加或延長體內雌激素的暴露與乳腺癌的發病關系密切。包括月經初潮年齡早、絕經年齡晚、不孕及初次生育年齡晚、哺乳時間短、停經后進行雌激素替代療法 等。此外,遺傳因素、基因突變等等也會增加乳腺癌的患病風險。

          我們將根據美國癌癥研究協會 (AICR) 發布的第三版癌癥預防報告和大家分享如何降低乳腺癌發生風險。[3]

          I.控制體重及酒精攝入

          Ⅱ.每周一定強度的鍛煉可以降低乳腺癌發生風險

          Ⅲ. 母乳喂養可以保護母親

          三、如何及早發現乳腺癌

          雖然人們可以通過健康的生活方降低乳腺癌的發生風險,但也很難完全避免乳腺癌的發生。所以我們除了預防之外,還需要做好乳腺癌的早診早治。數據顯示,美國早期乳腺癌患者 5 年生存率已達 98%。[4]

          ※5 年生存率是當診斷為癌癥后,存活 5 年以上的患者比例。例如 5 年生存率為 98%,也就是當有 100 名患者診斷為癌癥后,約有 98 名患者可以存活 5 年以上。

          I. 什么是篩查?

          所謂腫瘤篩查(或稱作普查),就是無癥狀者主動到醫院檢查,確認是否罹患癌前病變或腫瘤。乳腺癌篩查是通過有效、簡便、經濟的乳腺檢查措施,對無癥狀婦女開展篩查,實現早期發現、早期診斷及早期治療,降低人群乳腺癌的死亡率。

          篩查分為兩種:機會性篩查和群體篩查。機會性篩查是一般個體主動或自愿(到提供乳腺篩查的醫療機構)檢查。我國建議一般人群 40 歲開始,高危者 20 歲可開始。群體篩查是社區或單位(有組織地為適齡婦女提供)檢查,國際上推薦 40-50 歲,我國暫時未推薦年齡。

          Ⅱ. 不同人群的篩查方法 [5]

          注:因我國女性乳腺癌的發病高峰年齡為 40-54 歲,因此《中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范 (2019年版) 》建議一般人群乳腺癌篩查的起始年齡為 40 歲,但對于乳腺癌高危人群可將篩查起始年齡提前到 40 歲以前。

          目前,國內一些調研結果顯示,把 X 線檢查(乳腺鉬靶)和超聲結合在一起,更適合中國女性的乳腺特征,能夠提高腫瘤的檢出比例,降低普查費用。在此,我們建議國內女性不僅要自查,要做 X 線,更要定期做超聲檢查。[6]

          有下述情況者即被認為是乳腺癌高危人群:

          1)  至少2位一級或二級女性親屬曾患乳腺癌

          2)  至少1位一級親屬攜帶有已知BRCA1/BRCA2基因致病性遺傳突變

          3)至少1位符合下述1個條件的乳腺癌一級親屬:

                a) 發病年齡≤45歲

                b) 發病年齡在45~50歲,同時至少1個一級親屬患有任何年齡的卵巢上皮癌、輸卵管癌或原發性腹膜癌

                c) 患有2個原發性乳腺癌,同時首次發病年齡≤50歲

                d) 發病年齡不限,同時至少2個一級親屬患有任何年齡的卵巢上皮癌、輸卵管癌或原發性腹膜癌

                e) 男性乳腺癌

          4)  自身攜帶有乳腺癌致病性遺傳突變

          5)  一級親屬中有遺傳性腫瘤綜合征(如遺傳性乳腺及卵巢綜合征、Cowden綜合征、Li-Fraumeni綜合征、Peutz-Jeghers 綜合征和林奇綜合征等)

          6)  既往有乳腺導管或小葉不典型增生或小葉原位癌(lobular carcinoma in situ,LCIS)的患者

          7)  既往30歲前接受過胸部放療

          注:一級親屬:父母、親兄妹;

          二級親屬:伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母;

          三級親屬:表兄妹、堂兄妹;

          目前針對病因的一級預防還很難做到,因此早期發現、診斷和治療的二級預防最為重要。從乳腺癌的患者早期發現的治療情況來看,除個別乳腺癌外,大多數類型的乳腺癌早期發現后,其預后都是非常理想的。

          最后,需要提醒的是,乳腺癌不是女性的專利病,男性也需要提高防病意識,如若出現乳腺局部的相關病變,可千萬不能因為害羞而拖延就醫。

          審閱專家:腫瘤外科 李念醫師

          文 丨 廣州泰和腫瘤醫院 

          組稿丨中國抗癌協會腫瘤微環境專業委員會

          參考資料:

          1. 2015 年中國惡性腫瘤流行情況分析, 中華腫瘤雜志, 2019,41(1) : 19-28

          2. 2014年中國女性乳腺癌發病與死亡分析,中華腫瘤雜志, 2018,40(3) : 166-171

          3. http://www.aicr.org/cancer-research/dietandcancerreport/

          4. SEER 18 2009-2015, All Races, Females by SEER Summary Stage 2000

          5. 中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范 (2019年版)

          6. 中國乳腺癌篩查與早診早治指南


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